Симптоми и лечение на хроничен простатит

Много мъже страдат от хроничен простатит, но приписват симптомите на други заболявания или губят време за неефективно лечение. От нашата статия ще научите изчерпателна информация за този мъжки проблем: причини, точни симптоми и диагностични методи, различни методи на лечение.

Въпреки всички успехи на съвременната медицина, диагностицирането на заболяване като хроничен простатит причинява определени трудности. Това също се отразява негативно на ефективността на лечението му.

Какво е хроничен простатит

В МКБ-10 (Международна класификация на болестите, 10-та ревизия) няма такова заболяване като „хроничен простатит“. Също така няма единна, общоприета характеристика на тази патология. В урологичната практика е обичайно да се използва класификацията, разработена от AHI (Американски институт по здравеопазване). Той определя категории заболявания на простатата. Тези, които могат да бъдат описани като „хронични“, включват:

• хроничен бактериален простатит;
• хроничен абактериален простатит.

За поставяне на тези диагнози са необходими следните симптоми: продължителна (поне 3 месеца) болка в перинеалната област. По този начин хроничният простатит може да се нарече продължителен възпалителен процес, резултат от който са промени в структурата на простатната жлеза и нейната дисфункция. Но други заболявания на простатата също водят до такива печални резултати. Поради това диагнозата хроничен простатит е трудна.

Епидемиология

Простатитът е едно от най-честите заболявания при мъжете. Има значително влияние върху работата и семейните отношения. Качеството на живот на пациентите намалява в същата степен, както при хора, прекарали сърдечен удар или страдащи от ангина пекторис.

Според данни от различни източници, всеки 3-ти или 4-ти мъж е диагностициран с простатит. И най-често това не е начален или остър стадий на заболяването, а вече формиран и дълготраен процес - хроничен.

Не толкова отдавна беше общоприето, че тази патология е характерна предимно за възрастни мъже. Но статистическите данни опровергаха това мнение. Днес е известно, че хроничният простатит е заболяване на мъжете в детеродна възраст, които водят полов живот.

Повече от 30% от пациентите се обръщат към специалист с оплаквания, характерни за хроничния простатит. Често, по време на посещение при лекар, заболяването се усложнява от съпътстващи патологии: еректилна дисфункция, везикулит, първично или вторично безплодие, епидидимит.

Причини за хроничен простатит

Причините за хроничен простатит са много различни. От разнообразието от негативни фактори, влияещи върху здравето на човека, е трудно да се отделят точно тези, които са провокирали развитието на болестта. Често това е комплекс от ситуации и обстоятелства, съпътстващи живота на човека.

Основните причини за хроничен абактериален простатит са следните:

• дисритмия (нередовност) на половия акт;
• липса на физическа активност, характерна за хората с наднормено тегло;
• дългосрочни стресови състояния;
• преобладаването на храни, богати на мазнини в диетата;
• отрицателно въздействие върху тялото в опасни производства.

Хроничният простатит от бактериален тип е резултат от ненапълно излекуван бактериален простатит. Или мъжът е пренебрегнал неразположенията и не е потърсил помощ от уролог. Поради това не е проведено лечение.

Хроничният простатит от абактериален тип се развива поради излагане на инфекциозни агенти на фона на намален имунитет. По правило при такива пациенти се диагностицират заболявания на ендокринната система.

Факторите, които провокират развитието на хроничен бактериален простатит са:

• хирургични операции на простатата (ако преди операцията не е проведена антибактериална терапия);
• отказ от използване на контрацепция;
• липса на навик да поддържате тялото си чисто.

Симптоми на хроничен простатит

Днес има много митове относно хроничния простатит. Поради тази причина всички временни нарушения на сексуалната функция се приписват на това заболяване. Често можете да чуете мнението, че намаленото либидо и еректилната дисфункция се дължат на простатит, а ако е по-възрастен мъж, тогава на хроничен простатит.

Това не е вярно, тъй като сексуалната дисфункция има много други причини, а основният симптом на хроничния простатит е болката. Всички други признаци могат да се считат за съпътстващи и косвени.

Хроничният простатит често се бърка със синдрома на болка в таза, тъй като симптомите на тези заболявания са до голяма степен сходни. Това се дължи на образуването на миосфациални тригерни зони в близост до простатата, които се появяват в резултат на наранявания и хирургични интервенции. Болката в тези области може да се сбърка със симптом на възпаление на простатата.

При диагностицирането на заболяването на преден план излизат оплаквания от болка и дискомфорт в перинеума и таза, продължаващи поне 3 месеца. Болката е локализирана близо до простатата, излъчваща се към сакрума, ректума и скротума. При продължително излагане на негативни фактори (носене на тежки предмети, прекомерна физическа активност, дълго стоене на крака) болката се засилва.

Характерен признак на заболяването е преждевременната еякулация. Пациентите изпитват намалено сексуално желание и еректилна дисфункция. Тези симптоми са характерни и за други заболявания на пикочно-половата система. Следователно не може да се каже, че те са отличителни белези на хронично заболяване на простатата.

Важен симптом е избледняването на оргазма. Ако пациентът започне да забелязва, че тежестта на усещанията по време на еякулация е изчезнала, това е причина за по-внимателно отношение към здравето му и сигнал за необходимостта от посещение на уролог.

Структурата на възпалената простата става по-плътна, натискът върху пикочната тръба се увеличава и качеството на уриниране се влошава. Пациентите с хроничен простатит отбелязват често желание за уриниране през нощта. Процесът на отделяне на урина е придружен от усещане за парене, смъдене и болка. Често се появява уринарна инконтиненция.

Признаците на хроничен простатит могат да бъдат изразени изцяло или частично. Много зависи от здравословното състояние на пациента и наличието или отсъствието на други заболявания. Хроничният простатит се характеризира с вълнообразно протичане, с нарастване и отслабване на симптомите. При това заболяване възпалителният процес не е остър.

Диагностика на хроничен простатит

При наличие на изразени симптоми не е трудно да се диагностицира хроничен простатит. Но това заболяване често е безсимптомно, което усложнява откриването му. За диагностични цели се провежда цял набор от изследвания.

Асоциацията на уролозите разработи въпросници, които могат да помогнат за идентифициране на асимптоматичен хроничен простатит. Въпросите са формулирани така, че да могат да се изяснят субективните усещания на пациента. Не всеки мъж е в състояние да даде правилна оценка на своята еректилна функция, качеството на оргазма и други подробности от сексуалния живот. Въпросниците, попълнени от пациента, предоставят на специалиста необходимата информация за поставяне на диагнозата. В урологичната практика най-често се използва скалата NIH-CPS.

За да се разграничи хроничният простатит от други заболявания, се извършва неврологичен преглед. Списъкът на използваните диагностични методи включва изясняване на състоянието на имунитета на пациента.

Лабораторни методи на изследване

Ако се подозира хроничен простатит, първо се установява каква е неговата природа: бактериална или абактериална. В първия случай е необходимо да се идентифицира патогенът или патогените и да се установи към кои лекарства са чувствителни. За целта се извършват лабораторни изследвания на урината и простатния секрет.

Ако след 10 дни след DRE тестът за PSA покаже, че нивото на простатно-специфичния антиген надвишава 4,0 ng / ml, това е причина пациентът да бъде насочен за биопсия, за да се изключи онкологичен процес.

Препоръчват се следните методи на изследване:

• изстъргване от уретрата;
• общ и биохимичен анализ на урината;
• LHC култура на простатен секрет.

Инструментални методи на изследване

TRUS (трансректален ултразвук) се извършва с помощта на оборудване, оборудвано с инструмент, който се вкарва в ректума на пациента. Ако се открие хипоехогенна област с неправилна форма, има всички основания да се подозира злокачествена неоплазма. При хроничен простатит могат да се наблюдават белези, уплътняване на структурата на жлезистата тъкан и промени в семенните везикули.

UDI е основният метод за функционална диагностика. Позволява ви да разберете естеството на уринирането, признаците на застой на урината и нейния състав. Изследването включва няколко теста: урофлоуметрия, цистометрия, измерване на обема на остатъчната урина, оценка на налягането в пикочния мехур и скоростта на изтичане на урина.

Томографията (компютърна или магнитно-резонансна) е необходима за изключване на доброкачествени и злокачествени неоплазми. Тези методи на изследване са много информативни и помагат да се оцени състоянието на простатната тъкан.

Лечение на хроничен простатит

Лечението на хроничен простатит изисква интегриран подход. Самото приемане на лекарства не е достатъчно. Необходими са физиотерапевтични процедури и терапевтични упражнения. По принцип хроничният простатит е труден за лечение и изисква радикално преразглеждане на начина на живот, промени в навиците, а в някои случаи и смяна на работата. Уролозите настояват, че само набор от мерки ще помогне напълно да се отървете от това заболяване или да осигурите дългосрочна ремисия.

Независимо от това дали заболяването е бактериално или небактериално по природа, конгестията в простатата играе основна роля за неговото формиране. Вискозният секрет, отложен в каналите на жлезата, е благоприятна среда за развитие на патогенни и опортюнистични микроорганизми. Ето защо основното внимание трябва да се насочи към премахване на стагнацията.

Проблемът може да бъде решен чрез промяна на начина на живот и включване на курсове по физиотерапия в дневния график.

Разработени са комплекси от упражнения, които са подходящи за различни житейски ситуации:

• за тези мъже, които са принудени да седят по-голямата част от времето (шофьори, офис служители, мениджъри);
• за хора с наднормено телесно тегло;
• за тези, които нямат време да правят упражнения.

След като помислихте как да лекувате хроничен простатит, трябва да решите сериозно да преразгледате отношението си към вашето здраве.

Лечение на остър простатит

Острият простатит изисква постелен режим, специална безсолна диета и полов покой.

Методи на курсово лечение:

• Най-ефективното лечение на простатит е етиотропната терапия. Ако в основата на простатита е инфекция, курсът на антимикробни средства е приоритет, който облекчава проявите на възпаление.
• Синдромът на болката се облекчава с аналгетици, спазмолитици, ректални супозитории, микроклизми с топли разтвори на болкоуспокояващи. Могат да се използват НСПВС.
• Имуностимуланти, имуномодулатори, ензими, витаминни комплекси и комбинация от микроелементи са доказали своята ефективност.
• Физиотерапевтичните методи са възможни само в подострия стадий на заболяването. Те подобряват микроциркулацията и повишават имунитета: UHF, микровълнова печка, електрофореза, лазер, магнитна терапия.
• Масажът е друг ефективен метод за въздействие върху простатата. Отваря каналите, нормализира кръвообращението в скротума и таза.
• Острата ретенция на бъбречния филтрат може да се коригира чрез катетеризация и троакарна цистостомия.
• Гнойният процес включва хирургическа намеса.
• Консултации с психолог.

Лечение на хроничен простатит

При дългосрочно, курсово (поне един месец) въздействие върху простатата, няма 100% гаранция за излекуване. Приоритет са билкови лекарства, имунокорекция, промяна на битовите навици:

• Билковите препарати се използват широко в урологичната практика. Те са в състояние да се натрупват на мястото на най-активния патологичен процес, да предпазват клетките от окисляване, да премахват свободните радикали и да предотвратяват пролиферацията на жлезистата тъкан.
• Антибактериалната терапия се избира индивидуално, въз основа на чувствителността на микробите към лекарствата.
• Лекарствата, които повишават имунитета, не само помагат да се справят с простатита, но и коригират отрицателните ефекти на антибиотиците, които нарушават функцията на имунната система.
• Синдромът на болката се облекчава чрез прилагане на алфа-блокери и мускулни релаксанти.
• Масажът на простатата ви позволява механично да премахнете „допълнителната“ секреция на жлезата през уретрата, да подобрите кръвообращението и да сведете до минимум задръстванията.
• Физиотерапия: лазер, магнит, ултразвук, йонофореза, топли седящи бани или микроклизми с билки.
• В тежки случаи са показани интравенозни течности с диуретици. Това стимулира обилното отделяне на урина, предотвратява симптомите на интоксикация, развитието на възходящ цистит и пиелонефрит.
• При запек се използват билкови лаксативи.
• Урологът и психологът заедно с пациента разработват индивидуална дългосрочна програма за дневен режим, необходима почивка, диета, дозирана физическа активност и сексуална активност.
• Ако хроничният процес е устойчив на терапия и изтичането на урина е блокирано, се предписва хирургична интервенция: отстраняване на цялата засегната тъкан (трансуретрална резекция на простатата) или пълно отстраняване на жлезата с околните тъкани (простатектомия). Практикува се в изключителни случаи, той е изпълнен с импотентност и инконтиненция на урина. Младите хора не се подлагат на операция, защото това може да причини безплодие.

Препоръки за амбулаторно лечение

Пациентът трябва да избягва ситуации, при които може да получи наранявания на тазовите органи.

Необходимо е да се избягва всякакъв стрес върху простатата: не карайте велосипед, не правете силови упражнения, не носете тежести.

Ако работата е заседнала, на всеки 2-3 часа трябва да правите загрявка, като правите клякания, махове с крака и бягане на място.

Трябва да се опитате да нормализирате сексуалния си живот, което е изключително важно за премахване на стагнацията на секрети в простатата.

Препоръчително е да се ограничи консумацията на алкохол до минимални дози или напълно да се премахне употребата на алкохол.

Лечение с медикаменти

При хроничен простатит се провежда основно амбулаторно лечение. Ако патологичният процес продължава и не е възможно да се постигне ремисия с този метод, се препоръчва хоспитализация. В болница, под наблюдението на медицински персонал, има много повече възможности за спазване на режима и наблюдение на промените в състоянието на пациента.

Хроничният простатит при мъжете се развива на фона на ендокринни нарушения. В тази връзка се препоръчват лекарства 5-алфа редуктазни инхибитори и алфа 1-блокери. Те помагат за нормализиране на хормоналните нива и премахване на симптомите на патология. За тези цели се предписват лекарства като финастерид и теразозин.

Интегрираният подход включва приемане на лекарства като:

Методи за лечение на бактериален хроничен простатит

Бактериалният хроничен простатит се лекува с антибиотици. Най-ефективното лекарство за конкретен пациент се определя с помощта на предварително лабораторно изследване на простатния секрет.

Няма универсално лекарство за потискане и унищожаване на патогенната микрофлора. Това, което помага на един пациент, може да не помогне на друг. Поради тази причина има много отрицателни отзиви за рекламираните лекарства за лечение на хроничен простатит.

Препоръчваните лекарства за антибактериална терапия са флуорохинолони. Повечето бактерии са чувствителни към тях.

Антибиотиците също могат да бъдат включени в плана за лечение на пациенти с абактериален простатит. Тази терапия се провежда с превантивна цел. По показания се включва лечение с пеницилинови лекарства. 

След приключване на антибактериалната терапия започва лечение с хормонални лекарства.

При интрапростатен рефлукс е необходимо да се вземат α-блокери.

При болка болкоуспокояващите са ефективни.

Лечение с билкови препарати

Много хора се съмняват дали хроничният простатит може да бъде излекуван с помощта на билкови лекарства. Отговорът на този въпрос е получен чрез дългогодишната употреба на тези лечебни средства в урологичната практика.

Днес се препоръчват следните лечебни комплекси:

Всички тези лекарства имат благоприятен ефект върху функционирането на мъжката пикочно-полова система. Ефективното лечение на хроничен простатит е възможно при нормализиране на уринарната функция. Компонентите, включени в билковите лекарства, изпълняват тази задача. Те помагат за намаляване на честотата на позивите и премахване на синдрома на бавната струя.

При пациенти с хроничен простатит се препоръчват билкови смеси, съдържащи екстракт от тиква или тиквени семки. Последните имат уникален химичен състав и действат едновременно в три посоки:

• нормализира метаболизма;
• укрепване на стените на кръвоносните съдове;
• активиране на кръвообращението в тазовите органи.

Приемът на билкови лекарства не може да се счита за основен метод на лечение. Тези подобряващи здравето агенти се считат за съпътстващи лекарствената терапия.

Нелекарствено лечение

Методите за нелекарствена терапия ви позволяват да действате директно върху простатата, да увеличите концентрацията на лекарства в нейните тъкани и да помогнете за премахване на задръстванията.

За тези цели се използват следните техники: ректален ултразвук;

Микровълновата хипертермия се извършва с помощта на ректална сонда, която се вкарва в ануса на пациента. Устройството може да се използва за настройка на температурата, необходима за определен тип експозиция. За да се увеличи концентрацията на лекарството в простатата, е необходимо нагряване до 38-40 ° C. За постигане на антибактериален ефект – 40-45°C.

Днес нелекарственото лечение се фокусира върху лазерната терапия. Възможностите на тази техника са широки. Под въздействието на лазер в простатната жлеза протичат следните процеси:

• активиране на редокс реакции;
• микроциркулацията на кръвта се подобрява;
• образуват се нови капиляри;
• патогенната микрофлора се потиска;
• Процесът на клетъчно делене се активира, което насърчава регенерацията на тъканите.

В периода на изследване на ефектите от лазерната терапия при пациенти с простатит се забелязва страничен ефект, но положителен за целите на лечението. Тези, които са завършили курса, повишават потентността, премахват еректилната дисфункция и възстановяват жизнеността. За да се постигне този резултат, е необходимо да се използва лъч с определена дължина на вълната. По принцип лазерното лъчение с нисък интензитет се използва за лечение на хроничен простатит.

Пациентите могат по собствена инициатива да преминат курс на лазерна терапия, ако това не е предписано от лекуващия лекар.

Хирургично лечение на хроничен простатит

Хроничният простатит не представлява заплаха за живота на пациента, но може значително да намали качеството му. Най-сериозното усложнение на това заболяване е образуването на камъни в тъканите на жлезата. За да се освободи от простатолитите, се използва трансуретрална резекция.

Оперативната интервенция се извършва под контрола на TRUS.

Ако възникнат усложнения като простатна склероза, се извършва трансуретална електрохирургия. Ако се наблюдава склероза на шийката на пикочния мехур в комбинация с тази патология, се извършва частична резекция на простатата.

При запушване на семенните и отделителните канали са показани ендоскопски операции за отстраняване на запушването на проходимостта на секрета. За целта се прави разрез на семенните мехурчета и отделителните канали. При абсцес е възможно пълно отстраняване на жлезата.

Упражнения за лечение на хроничен простатит

Има редица упражнения, които са ефективни за стимулиране на простатата, което помага за облекчаване на задръстванията. Този комплекс е разработен за пациенти с проблеми с тазобедрената става. Практиката показва, че тези упражнения са полезни и за хора с диагноза простатит. Занятията могат да се провеждат в удобно време; завършването на комплекса ще отнеме не повече от 15 минути.

Упражнение No1

1. Легнете на гимнастическа постелка, протегнете двете си ръце нагоре.
2. Свийте коленете си и ги придърпайте към себе си, като едновременно ги разтворите в различни посоки.
3. Повдигнете таза колкото могат.
4. Повторете 10-12 пъти.

Упражнение No2

1. Стоейки на постелката, правете дълбоки клякания.
2. Повторете 10-12 пъти.

Упражнение No3

1. Легнете по корем.
2. Повдигнете единия крак нагоре, след това другия.
3. Повторете 10-12 пъти.

Когато изпълнявате този набор от упражнения, всички движения трябва да са плавни. Това е основното условие за получаване на висок терапевтичен ефект.

Прогноза за лечение

Малко мъже могат напълно да излекуват хроничния простатит. Възпалението на простатата често преминава в стадий на дългосрочна ремисия. Но когато възникнат условия за активиране на патологията, настъпва рецидив. Екзацербацията започва с появата на болка в простатата. Често те са придружени от нарушения на уринирането. При първите симптоми на рецидив трябва да потърсите помощ от специалист.

На пациентите се препоръчва редовно да посещават уролог, поне веднъж на всеки шест месеца. Със същата честота те провеждат прегледи на състоянието на простатата и правят тест за PSA. Чрез системно наблюдение на състоянието на жлезата могат да се идентифицират своевременно процеси, които провокират рецидив на заболяването. Но дори и при дългосрочна ремисия няма гаранция, че тя няма да бъде нарушена.

Пациентът трябва да следва препоръките за предотвратяване на обостряне на заболяването. Препоръчително е да балансирате диетата си, като изключите мазни и пикантни храни. Използването на билкови лекарства и традиционната медицина трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар. С този подход рискът от обостряне на хроничен простатит може да бъде сведен до минимум.

Профилактика

За да предотвратите появата на заболяване, което е неприятно за мъжете, трябва да премахнете провокиращите фактори и да следвате прости правила:

• Водете здравословен начин на живот, откажете се от лошите навици.
• Не ставайте прекалено студени.
• Пийте поне 1,5-2 литра вода на ден.
• Укрепете имунната си система, ходете много, закалете се.
• Занимавайте се с физическо възпитание и спорт, посещавайте фитнес клубове.
• Избягвайте стресови ситуации.
• Практикувайте редовен сексуален живот с редовен партньор.